Là où les données et l'humanité se rencontrent : un algorithme pour améliorer les modèles de tarification des médicaments

Récemment, everyone.org s'est entretenu avec le professeur Bob Löwenberg, oncologue réputé, et le professeur Carin Uyl-de Groot, économiste de la santé. L'expérience conjointe de Löwenberg et Uyl-de Groot est vaste et ils apportent un point de vue important sur l'amélioration de l'accès aux nouveaux médicaments dans un domaine qui mérite d'être étudié : qu'est-ce qu'un prix équitable pour les nouveaux médicaments ?

Löwenberg et Uyl-de Groot ont participé activement à la recherche et à la définition d'une nouvelle approche potentielle pour la fixation du prix des médicaments. En particulier, les médicaments anticancéreux.

Il est clair que les modèles de tarification nationaux et internationaux actuels des médicaments anticancéreux ne sont pas viables. En 2012, 14,1 millions de personnes ont été diagnostiquées avec un cancer dans le monde, et une augmentation de 68 % de l'incidence est prévue d'ici 2030. Toutefois, il subsiste de grandes disparités dans les résultats et l'accès au traitement. Tant au sein des pays riches qu'en comparaison avec les pays à faible revenu, les écarts sont encore plus marqués.

Löwenberg, Uyl-de Groot et une équipe d'experts proposent qu'une solution soit à portée de main. Ils ont émis l'hypothèse qu'une combinaison de données et de technologies pourrait déterminer des modèles de prix justes et précis pour les nouveaux médicaments anticancéreux. Le résultat attendu est un processus simplifié, de l'approbation aux premières ventes de médicaments, et des prix équitables et adaptables pour les médicaments afin de favoriser l'accès mondial.

Le problème, expliquent Löwenberg et Uyl-de Groot, peut être compris globalement comme quatre domaines clés à prendre en considération. Premièrement, le fait qu'un marché libre ne fonctionne pas pour les médicaments anticancéreux. En particulier, l'industrie pharmaceutique, compétitive et axée sur le profit, est alimentée par des attentes de profits élevés dominés par la bourse. En outre, il existe un déséquilibre informationnel entre les médecins, les patients et les entreprises pharmaceutiques, dont les motivations varient. En outre, il y a trop peu d'acteurs sur le marché pharmaceutique, avec un contrôle quasi monopolistique.

Une deuxième considération est que les prix des médicaments anticancéreux ne sont peut-être pas en corrélation avec les coûts de la recherche et du développement. Löwenberg et Uyl-de Groot suggèrent que toutes les phases de la R&D servent de motivation aux coûts élevés des médicaments (lorsqu'une grande majorité des médicaments sont abandonnés pendant la phase d'essai) et que les coûts de vente et de marketing des médicaments dépassent largement la R&D. Ainsi, les prix élevés fixés pour les nouveaux médicaments anticancéreux ne peuvent être justifiés et nécessitent un nouveau mode d'analyse.

Troisièmement, les négociations de prix au niveau national entre les représentants du gouvernement et de l'industrie ne sont pas transparentes et varient considérablement d'un pays à l'autre.

Et enfin, que l'accès actuel aux médicaments innovants est inégal. Par exemple, les États-Unis et l'Union européenne ne détiennent que 11 % de la population mondiale et 30 % des nouveaux patients cancéreux, alors que ces régions dominent conjointement le marché mondial des médicaments oncologiques à hauteur de 78 % environ. Les dépenses en faveur des patients atteints de cancer varient d'un territoire à l'autre et l'accès aux médicaments innovants est inégal d'un pays à l'autre.

Un nouveau modèle de tarification construit autour d'un algorithme intelligent vise à résoudre ces problèmes et, par conséquent, à "faire évoluer" le secteur de la gestion de la santé. L'algorithme prendrait en compte les coûts de R&D, les coûts de vente, de fabrication et de commercialisation, ainsi que les marges bénéficiaires adaptatives en fonction du bénéfice clinique, du nombre d'années de brevet et du nombre de patients dans le monde. L'algorithme est donc intelligemment conçu pour stimuler l'innovation, en liant la marge bénéficiaire au niveau de bénéfice clinique du nouveau médicament. Il est également possible d'intégrer dans l'algorithme un facteur spécifique à chaque pays, de manière à faciliter l'établissement des prix au niveau national.

Ce nouvel algorithme conçu par Löwenberg et Uyl-de Groot sera une transformation des modèles de tarification actuels et, en outre, une évolution de l'industrie pharmaceutique pour mieux servir les patients et les prestataires de soins de santé dans le monde entier.

Notre mission est étroitement liée à celle de Löwenberg et Uyl-de Groot et, nous pensons pouvoir travailler en partenariat avec les méthodes existantes de développement et de distribution de produits pharmaceutiques. En travaillant ensemble, nous visons à tirer parti de la technologie, de la science et de l'expertise des experts pharmaceutiques pour créer un chemin plus rapide de l'approbation à la disponibilité mondiale et à l'accessibilité des médicaments pour les patients qui en ont le plus besoin. Cette démarche est fondée sur la conviction que l'accès à la santé pour tous est la mesure ultime de la dignité humaine.

Ressource : Carin A. Uyl-de Groot et Bob Lowenberg. Durabilité et accessibilité financière des médicaments contre le cancer : un nouveau modèle de tarification. Nature Reviews : Oncologie clinique, 2018.